小兒耳聾的早期判斷主要依賴對聽覺反應、語言發育、日常行為三方面的觀察，典型表現包括對聲音無反應、語言發育遲緩、異常哭鬧或注意力不集中等。

1、聽覺反應異常：

新生兒出生后3-7天需完成聽力篩查，未通過者需在42天內復篩。日常觀察中，3個月大嬰兒應對突然聲響出現驚跳反射，6個月應能尋找聲源。若反復測試仍無反應，可能提示傳導性耳聾或感音神經性耳聾。傳導性耳聾多由中耳炎、耳道閉鎖引起，感音神經性耳聾常與遺傳因素、宮內感染相關。

2、語言發育滯后：

正常兒童1歲可發單音節詞，2歲能說短句。耳聾患兒常表現為語言能力明顯落后同齡人，或發音含糊不清。重度耳聾患兒可能完全無語言表達，這與內耳毛細胞損傷或聽神經病變有關。伴隨癥狀包括看電視音量調大、對話時要求重復等。

3、行為表現異常：

患兒可能表現為對呼喚無反應、注意力渙散或過度依賴視覺信號。學齡兒童可能出現學習困難、社交障礙。這些異常行為可能與噪聲性耳聾、藥物性耳聾等病理性因素相關，常伴有耳鳴、眩暈等前庭癥狀。

4、高危因素篩查：

具有耳聾家族史、早產低體重、高膽紅素血癥、宮內感染如巨細胞病毒等高危因素的兒童，建議定期進行聽性腦干反應ABR檢查。部分遺傳性耳聾患兒可能僅表現為高頻聽力損失，需通過基因檢測確診。

5、專業醫學評估：

當懷疑聽力異常時，需進行聲導抗測試、耳聲發射檢查等專業評估。傳導性耳聾可通過鼓膜修補術改善，感音神經性耳聾需考慮助聽器或人工耳蝸植入。大前庭水管綜合征等特殊類型需避免頭部撞擊。

家長應定期監測兒童聽力發育里程碑，避免長時間暴露于高分貝噪音環境。孕期注意預防風疹、弓形蟲等感染，哺乳期慎用耳毒性藥物。對已確診患兒，建議盡早進行聽覺言語康復訓練，選擇富含維生素B族和抗氧化物質的食物如深海魚、堅果等，促進聽覺神經發育。日常可通過擊掌測試、搖鈴測試等簡單方法初步評估，但最終診斷需依賴專業醫療機構的客觀聽力檢查。