奧利司他作為胃腸道脂肪酶抑制劑，其優勢在于直接阻斷膳食脂肪吸收，臨床證實可使肥胖患者體重下降5%-10%。該藥物適用于BMI≥28kg/m2的單純性肥胖患者，常見不良反應包括脂肪瀉、油性斑點及脂溶性維生素缺乏。長期使用需監測肝功能，孕婦及慢性吸收不良綜合征患者禁用。
1、減重機制：奧利司他通過抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶活性，使約30%攝入脂肪未經水解即排出體外。這種局部作用特性使其全身副作用較少，但可能干擾脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，建議服藥期間每日補充復合維生素。
2、代謝獲益：除減重效果外，能顯著改善肥胖相關代謝指標。臨床試驗顯示可降低空腹血糖0.54mmol/L，收縮壓下降2.5mmHg，對糖尿病前期患者尤為有益。需注意該藥不適用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者。
3、消化道反應：約20%使用者出現胃腸排氣增多、排便緊迫感等反應。這與未被吸收的脂肪刺激結腸有關，建議控制單餐脂肪攝入量在20g以內，避免高脂飲食誘發嚴重脂肪瀉。乳糖不耐受者可能加重腹脹癥狀。
4、肝損風險：雖然發生率低于0.01%，但FDA曾通報13例嚴重肝損傷病例。用藥期間出現黃疸、陶土樣大便應立即停藥。慢性肝病患者需在醫師指導下使用，避免與抗凝血藥華法林聯用。
5、心理影響：部分患者因排便失控產生社交焦慮，長期使用可能引發飲食紊亂。建議聯合認知行為治療，建立合理減重預期。青少年使用需嚴格評估心理狀態，防止過度關注體重引發厭食傾向。
規范使用奧利司他需配合低熱量飲食每日1500-1800kcal及有氧運動每周150分鐘快走。烹飪建議采用蒸煮方式替代煎炸，每日保證500g蔬菜攝入以增加膳食纖維。定期檢測血清25-羥維生素D水平，冬季可適當增加海魚、蛋黃等富含維生素D的食物。出現持續腹痛或尿液深黃需及時就醫，避免與其他減肥產品聯用增加肝腎負擔。
