梅毒的潛伏期通常為9-90天，平均21天，具體時長與個體免疫狀態、病原體載量等因素相關。潛伏期內無明顯癥狀但具有傳染性，需通過血清學檢測確診。
1、一期潛伏期：感染后2-4周出現硬下疳，此時梅毒螺旋體已在局部繁殖。硬下疳多發生于生殖器部位，表現為無痛性潰瘍，表面清潔且邊界清晰。此階段進行暗視野顯微鏡檢查可發現病原體，RPR檢測可能尚未呈現陽性。
2、二期潛伏期：感染后6-8周進入全身播散期。可能出現玫瑰疹、扁平濕疣等皮膚黏膜損害，伴隨低熱、淋巴結腫大等全身癥狀。此時TPPA檢測陽性率顯著提升，需與藥疹、病毒感染等疾病鑒別診斷。
3、隱性潛伏期：未經治療的感染者可能進入數年無癥狀期。血清學檢測持續陽性，約1/3患者會進展為三期梅毒。此階段需每3個月復查RPR滴度，密切監測神經梅毒相關癥狀如頭痛、認知障礙。
4、三期潛伏特征：感染后3-15年可能發生樹膠腫、心血管梅毒等晚期損害。神經梅毒可表現為阿羅瞳孔、脊髓癆等特征性癥狀，腦脊液檢查可見細胞數增多，蛋白定量升高。
5、特殊人群差異：HIV感染者潛伏期可能縮短至7-10天，孕婦可能出現血清固定現象。先天性梅毒患兒在出生后2-8周出現肝脾腫大、皮疹等癥狀，需進行腦脊液PCR檢測確診。
保持安全性行為是預防梅毒傳播的關鍵措施，建議高危人群每3個月進行梅毒螺旋體特異性抗體篩查。確診患者應規范使用芐星青霉素治療，性伴侶需同步接受檢測和治療。治療期間避免酒精攝入，保證充足睡眠以增強免疫功能，完成療程后需持續隨訪2-3年直至血清學轉陰。
