附件囊腫的危害可能由囊腫破裂、蒂扭轉(zhuǎn)、感染、壓迫鄰近器官、惡變等原因引起。
1、破裂風(fēng)險(xiǎn):囊腫壁薄弱或外力作用下可能破裂,導(dǎo)致囊內(nèi)液體流入盆腔,引發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征。需臥床休息并監(jiān)測(cè)生命體征,嚴(yán)重者需腹腔鏡探查清理。
2、蒂扭轉(zhuǎn):帶蒂囊腫易發(fā)生旋轉(zhuǎn),阻斷血流供應(yīng)時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性下腹絞痛伴嘔吐。扭轉(zhuǎn)超過(guò)6小時(shí)需急診手術(shù)切除,避免卵巢組織壞死,可采取腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)。
3、繼發(fā)感染:囊腫合并盆腔炎時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物,可能形成輸卵管卵巢膿腫。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染,必要時(shí)穿刺引流。
4、壓迫癥狀:巨大囊腫壓迫膀胱致尿頻尿急,壓迫直腸引發(fā)便秘。直徑>5cm建議擇期手術(shù),推薦超聲引導(dǎo)下穿刺硬化或單孔腹腔鏡切除術(shù)。
5、惡變傾向:絕經(jīng)后囊腫增長(zhǎng)迅速、CA125升高需警惕交界性腫瘤。確診后需全面分期手術(shù),根據(jù)病理選擇紫杉醇+卡鉑化療方案。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少破裂風(fēng)險(xiǎn),每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化。飲食增加十字花科蔬菜攝入量,限制高雌激素類食物如蜂王漿。瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán),急性腹痛發(fā)作時(shí)立即禁食并急診就診。