腸內營養乳劑TPF-T的使用需注意輸注速度調整、溫度控制、管道清潔、禁忌癥篩查、代謝監測五個方面。
1、速度調節:初始輸注建議20-30ml/h,24-48小時內逐步增至目標量。速度過快易引發腹瀉、腹脹,需每4小時評估耐受性,使用營養泵可精確控制流速。老年患者或胃腸功能弱者應延長適應期。
2、溫度維持:冷藏保存的制劑需復溫至室溫,輸注時保持38-40℃。低溫液體會刺激腸蠕動,加熱墊或恒溫器可維持溫度,避免微波直接加熱導致營養成分破壞。
3、管道護理:每4小時用30ml溫水沖洗鼻飼管,輸注前后需檢查管道位置。黏稠制劑可能堵塞細孔徑管道,可選擇胃造瘺管或螺旋型鼻腸管,含膳食纖維配方需加強沖洗。
4、禁忌篩查:嚴重短腸綜合征、腸梗阻患者禁用,糖尿病患者需監測血糖。制劑含麥芽糊精等碳水化合物,使用前需評估過敏史,胰腺功能不全者選擇低脂配方。
5、代謝監控:定期檢測電解質、肝腎功能及前白蛋白。長期使用者需補充維生素D和鈣,出現高血糖時可選用糖尿病專用配方,每48小時評估液體出入量平衡。
使用期間應保持半臥位防誤吸,聯合益生菌調節菌群,逐步過渡期間可配合米湯等流質。出現持續嘔吐或腹痛需立即停用,運動康復期患者需根據消耗量調整熱量供給。