胃穿孔可能由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，通常表現為突發上腹劇痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、發熱寒戰、休克等癥狀。

1、突發劇痛：

胃穿孔最典型癥狀為突發上腹部刀割樣劇痛，疼痛迅速擴散至全腹。由于胃酸及食物殘渣進入腹腔刺激腹膜，疼痛常持續加重且難以緩解，改變體位無法減輕癥狀。患者多呈強迫蜷縮體位以減輕腹肌牽拉。

2、腹膜刺激：

查體可見板狀腹、全腹壓痛及反跳痛等腹膜刺激征。腸鳴音減弱或消失，因腹腔炎癥導致腸麻痹。約80%患者出現肝濁音界縮小或消失，提示膈下游離氣體存在。

3、消化系統：

多數患者伴隨惡心嘔吐，嘔吐物可含血性或膽汁樣物質。由于腹腔感染及疼痛刺激，可能出現呃逆、肛門停止排氣排便等消化道功能障礙表現。

4、全身反應：

隨著病情進展，患者可出現發熱、寒戰等全身炎癥反應，體溫常達38-39℃。感染嚴重時可伴面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等膿毒性休克前期表現。

5、休克癥狀：

當穿孔較大或延誤治療時，大量消化液進入腹腔導致低血容量性休克。表現為血壓下降收縮壓＜90mmHg、心率增快＞100次/分、尿量減少＜30ml/h及意識模糊等循環衰竭征象。

胃穿孔患者需嚴格禁食禁水，立即建立靜脈通路補液。建議選擇低纖維飲食過渡期，如米湯、藕粉等流質，逐步恢復至軟爛面條、蒸蛋等半流質。術后康復期可進行腹式呼吸訓練，每日3次每次5分鐘，幫助改善膈肌功能。日常需避免服用非甾體抗炎藥、控制胃酸分泌，定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況。