潰瘍性結腸炎常用藥物包括氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑和生物制劑等,具體選擇需根據病情活動度和病變范圍決定。
1、氨基水楊酸類:
柳氮磺吡啶是傳統治療藥物,適用于輕中度活動期患者,通過抑制前列腺素合成減輕腸道炎癥。美沙拉嗪作為其替代藥物,副作用更小,可口服或灌腸給藥。奧沙拉嗪適用于對柳氮磺吡啶不耐受者,需注意監測肝功能。
2、糖皮質激素:
潑尼松用于中重度活動期或氨基水楊酸類無效者,能快速控制急性發作。布地奈德作為新型激素,全身副作用較小,適用于左半結腸病變。氫化可的松適用于重癥需靜脈給藥者,使用周期一般不超過4周。
3、免疫抑制劑:
硫唑嘌呤適用于激素依賴或無效的慢性活動性患者,需定期監測血常規。巰嘌呤可作為替代選擇,起效較慢但維持效果較好。環孢素用于重癥搶救治療,需嚴格監測血藥濃度和腎功能。
4、生物制劑:
英夫利昔單抗通過阻斷腫瘤壞死因子起效,適用于傳統治療無效的中重度患者。維得利珠單抗選擇性作用于腸道淋巴細胞,安全性更佳。烏司奴單抗適用于對TNF-α抑制劑無效者,需注意感染風險。
5、其他藥物:
甲氨蝶呤可作為免疫抑制的替代方案,尤其合并關節病變者。益生菌制劑輔助調節腸道菌群,常用雙歧桿菌三聯活菌。止瀉藥洛哌丁胺僅限短期對癥使用,重癥患者禁用。
潰瘍性結腸炎患者需長期維持治療,飲食應選擇低纖維、低脂、高蛋白食物,避免乳制品和刺激性食物。適當補充維生素D和鈣劑,規律進行散步、瑜伽等低強度運動。保持良好作息,戒煙限酒,定期復查結腸鏡和血液指標。急性發作期建議暫時禁食,癥狀緩解后逐步恢復飲食。所有藥物使用均需在消化科醫生指導下進行,不可自行調整用藥方案。