晚上睡覺一個鼻子不通可能由鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻腔異物或體位性鼻塞等原因引起，可通過鼻腔沖洗、抗過敏治療、抗生素治療或手術矯正等方式緩解。

1、鼻中隔偏曲：

鼻中隔偏曲是指鼻腔中間分隔兩側的軟骨或骨質發生偏移，可能導致單側鼻腔通氣受阻。輕度偏曲可能無明顯癥狀，嚴重時會出現持續性鼻塞、頭痛或反復鼻出血。診斷需通過鼻內鏡檢查或CT掃描，治療上可采用鼻用糖皮質激素緩解癥狀，嚴重者需行鼻中隔矯正術。

2、過敏性鼻炎：

接觸塵螨、花粉等過敏原后，鼻腔黏膜發生變態反應性炎癥，常表現為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕和交替性鼻塞。夜間臥室塵螨濃度較高時，可能表現為單側鼻塞明顯。治療需避免接觸過敏原，使用氯雷他定等抗組胺藥物，嚴重者可考慮脫敏治療。

3、慢性鼻竇炎：

鼻竇長期慢性炎癥導致黏膜肥厚和分泌物潴留，可能引起單側鼻腔阻塞。患者常伴有膿性鼻涕、面部壓迫感和嗅覺減退。治療需采用生理鹽水鼻腔沖洗，急性發作時可使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，頑固性病例可能需鼻竇開放手術。

4、鼻腔異物：

兒童可能出現單側鼻腔異物存留，成人偶見昆蟲等異物侵入，導致持續性單側鼻塞伴惡臭分泌物。這種情況需要專業醫生通過前鼻鏡或內鏡檢查確認，并在局麻下用專用器械取出異物，避免自行操作造成二次損傷。

5、體位性鼻塞：

側臥時下方鼻腔因重力作用充血腫脹，出現交替性鼻塞，屬于生理現象。可能與鼻甲黏膜血管的自主神經調節有關，通常變換體位后緩解。建議保持臥室濕度50%-60%，枕頭適當墊高，避免使用血管收縮劑類鼻噴劑長期緩解癥狀。

改善睡眠環境濕度有助于緩解鼻塞癥狀，建議使用加濕器維持適宜濕度。睡前用生理性海水鼻腔噴霧沖洗可清除過敏原和分泌物。避免睡前接觸寵物毛發、塵螨等常見過敏原，定期清洗床品并使用防螨罩。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當補充維生素C和鋅有助于增強黏膜抵抗力。若單側鼻塞持續兩周以上或伴隨血性分泌物、面部疼痛等癥狀，需及時就診排除腫瘤等嚴重疾病。