胸悶胸痛建議優先就診心血管內科或急診科，可能涉及呼吸內科、胸外科等科室。具體需根據伴隨癥狀選擇，主要有心血管疾病、呼吸系統疾病、胸壁病變、消化系統疾病、精神心理因素五種常見原因。

1、心血管內科：

突發性壓榨樣胸痛伴冷汗需立即排查急性冠脈綜合征。典型心絞痛表現為勞累后胸骨后悶痛，向左肩放射，含服硝酸甘油可緩解。心電圖、心肌酶譜和冠脈造影是主要檢查手段。穩定性心絞痛可服用阿司匹林、硝酸異山梨酯等藥物，嚴重狹窄需支架植入。

2、急診科：

持續劇烈胸痛伴瀕死感應緊急處理，排除主動脈夾層或肺栓塞。主動脈夾層呈撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差異常；肺栓塞多伴咯血和呼吸困難。CT血管成像能明確診斷，需立即開展溶栓或手術干預。

3、呼吸內科：

咳嗽發熱后的胸痛可能為胸膜炎或肺炎。胸膜炎疼痛隨呼吸加重，聽診可聞胸膜摩擦音；肺炎多伴鐵銹色痰和肺部濕啰音。胸部X線或CT可確診，細菌性感染需用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。

4、胸外科：

局部壓痛伴皮下氣腫提示氣胸或肋骨骨折。自發性氣胸多見于瘦高體型青年，突發銳痛伴呼吸困難；外傷后疼痛需影像學排除骨折。少量氣胸可觀察，大量氣胸需胸腔閉式引流。

5、消化內科：

進食后加重的胸痛需考慮反流性食管炎或膽囊炎。反流痛呈燒灼感，平臥加重；膽囊炎向右肩放射，墨菲征陽性。胃鏡檢查或腹部超聲可鑒別，質子泵抑制劑如奧美拉唑對胃食管反流有效。

建議記錄胸痛發作的誘因、持續時間及緩解方式，避免劇烈運動或情緒激動。飲食宜清淡少食多餐，限制高脂食物攝入。吸煙者需立即戒煙，肥胖患者應控制體重。若靜息狀態出現持續20分鐘以上胸痛，或伴有意識模糊、血壓驟降，須立即呼叫急救。定期監測血壓、血糖和血脂水平，40歲以上人群建議每年進行心臟彩超和運動負荷試驗篩查。