玻璃體切割術可能引發視網膜脫離、白內障、青光眼、眼內感染、玻璃體積血等并發癥。
1、視網膜脫離:
術中牽拉或術后玻璃體腔填充物壓力變化可能導致視網膜裂孔或脫離。患者可能出現閃光感、視野缺損或突然視力下降。術后需避免劇烈運動,定期復查眼底,必要時采用激光封堵或鞏膜扣帶術治療。
2、白內障進展:
手術器械接觸晶狀體或玻璃體移除后眼內環境改變,可能加速原有白內障發展。表現為漸進性視物模糊,可通過超聲乳化聯合人工晶體植入術矯正,術后需避免揉眼及強光刺激。
3、繼發性青光眼:
硅油或氣體填充可能導致眼壓升高,與房角阻塞或小梁網功能受損有關。患者伴眼脹頭痛、惡心嘔吐,需監測眼壓并使用布林佐胺、噻嗎洛爾等降眼壓藥物,嚴重時需行前房穿刺術。
4、眼內炎:
術中污染或術后傷口愈合不良可能引發細菌性眼內感染。典型癥狀為眼紅眼痛、膿性分泌物,需緊急采用萬古霉素、頭孢他啶玻璃體腔注射,聯合全身抗生素治療。
5、玻璃體積血:
術中損傷視網膜血管或術后新生血管破裂可能導致出血。輕微出血可自行吸收,大量出血需再次手術清除,糖尿病患者需特別注意控制血糖以防復發。
術后應保持清淡飲食,適當補充維生素A和葉黃素,避免辛辣刺激食物。三個月內禁止游泳、跳水等可能撞擊眼部的運動,睡眠時抬高床頭減少眼瞼水腫。嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液,出現突發視力改變、持續眼痛等癥狀需立即復診。定期進行視力、眼壓和眼底檢查有助于早期發現并發癥。