梅毒患者就診應優先掛皮膚性病科,部分醫院未設置該科室時可選擇感染科或皮膚科。梅毒診療涉及的主要科室有皮膚性病科、感染科、婦產科孕婦患者、眼科神經梅毒伴眼部癥狀及神經內科神經梅毒。
1、皮膚性病科:
皮膚性病科是梅毒診療的核心科室,負責梅毒的診斷、分期和治療。醫生會通過血清學檢測如TPPA、RPR確認診斷,根據病程選擇青霉素類藥物進行驅梅治療。該科室還提供性伴侶追蹤和預防指導服務。
2、感染科:
感染科可處理各期梅毒,尤其適合合并HIV感染等復雜病例。科室具備完善的傳染病管理流程,能開展腦脊液檢查等特殊檢測,對晚期梅毒及心血管梅毒具有豐富診療經驗。
3、婦產科:
妊娠期梅毒患者需在婦產科建檔并接受專項管理。醫生會實施母嬰阻斷治療,定期監測胎兒發育情況,分娩時采取防護措施避免垂直傳播。所有孕婦均應接受梅毒篩查。
4、眼科:
出現虹膜炎、視神經炎等眼部癥狀的神經梅毒患者需眼科會診。醫生通過眼底檢查、視野評估等明確病變程度,配合全身治療控制炎癥,預防視力損害等后遺癥。
5、神經內科:
神經內科負責診治梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統的病例。針對腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆等類型,需進行腰椎穿刺、MRI等檢查,采用靜脈輸注青霉素等強化治療方案。
梅毒確診后應嚴格遵醫囑完成全程治療,治療期間避免性接觸直至醫生確認無傳染性。日常需保持患處清潔干燥,加強營養攝入尤其是富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,適度運動增強免疫力。治療后第1年需每3個月復查血清滴度,之后定期隨訪2-3年。所有性伴侶均應接受同步篩查和治療,使用安全套可降低傳播風險但無法完全避免感染。出現新發皮疹、視力變化或神經系統癥狀時應立即復診。