宮頸癌晚期患者在臨終前6個月可能出現陰道不規則出血、盆腔疼痛、惡病質、下肢水腫及尿路梗阻等癥狀。這些表現主要與腫瘤廣泛浸潤、多器官轉移及全身衰竭有關。

1、陰道出血：

晚期宮頸癌患者常出現突發性大量出血或持續性點滴出血，出血量可達200-500毫升。腫瘤侵犯子宮旁血管或宮頸組織壞死脫落是主要原因，可能伴隨血紅蛋白進行性下降至60g/L以下。需緊急進行陰道填塞或介入栓塞治療，同時輸注紅細胞懸液糾正貧血。

2、盆腔劇痛：

腫瘤侵犯骶神經叢或盆壁組織可導致頑固性疼痛，疼痛評分常達7-10分。約85%患者需要阿片類藥物聯合加巴噴丁進行階梯鎮痛，嚴重者需進行腹腔神經叢阻滯術。疼痛多呈持續性鈍痛伴間歇性加劇，夜間平臥時癥狀加重。

3、惡病質狀態：

腫瘤消耗導致體重每月下降超過5%，血清白蛋白常低于30g/L。患者出現明顯肌肉萎縮、皮下脂肪消失，伴有食欲減退和早飽感。腸外營養支持可短期改善指標，但難以逆轉進行性營養不良。

4、下肢水腫：

髂血管或腹股溝淋巴結轉移可引發單側或雙側下肢凹陷性水腫，腿圍增加超過3厘米。淋巴回流掃描顯示顯像劑滯留，需穿戴20-30mmHg壓力梯度彈力襪。嚴重者可能并發蜂窩織炎，需預防性使用抗生素。

5、尿路梗阻：

腫瘤壓迫輸尿管導致腎積水發生率約40%，表現為少尿伴血肌酐進行性升高。超聲檢查顯示腎盂分離超過2厘米，需緊急放置雙J管或經皮腎造瘺。終末期可能出現無尿和尿毒癥癥狀。

對于晚期宮頸癌患者，建議每日保證1500-2000毫升飲水量，選擇高蛋白流質飲食如乳清蛋白粉。可進行床邊被動關節活動，每2小時翻身預防壓瘡。音樂療法和冥想有助于緩解焦慮情緒，疼痛爆發時可嘗試冷熱交替敷貼。家屬應學習基礎護理技能，包括口腔清潔、皮膚護理和體位擺放，必要時尋求安寧療護團隊支持。