產后尿潴留可能由分娩損傷、麻醉影響、心理因素、膀胱肌無力、泌尿系統感染等原因引起,可通過熱敷按摩、藥物輔助、導尿處理、盆底肌訓練、心理疏導等方式治療。
自然分娩過程中,胎頭壓迫膀胱及尿道可能導致局部組織水腫或神經暫時性功能障礙。會陰側切或撕裂傷造成的疼痛反射性抑制排尿,表現為排尿困難、膀胱充盈但無尿意。建議產后2小時內嘗試自主排尿,采用溫水沖洗會陰部緩解疼痛刺激。
硬膜外麻醉可能干擾骶神經對膀胱逼尿肌的調控,使膀胱感覺減退。這種情況多發生在剖宮產術后6-8小時,伴隨下腹脹滿感。可通過聽流水聲、溫水坐浴等條件反射刺激,必要時使用新斯的明注射液促進膀胱收縮。
產后焦慮或會陰傷口恐懼可能引發排尿抑制,常見于初產婦。表現為排尿時緊張、尿流中斷,但超聲檢查顯示膀胱殘余尿量<100ml。進行放松訓練如腹式呼吸,保持私密環境,避免他人催促。
妊娠期子宮長期壓迫導致膀胱肌纖維拉伸,收縮力減弱。多發生在產后24-48小時,伴隨膀胱過度充盈達500ml以上。需要間歇性導尿配合膀胱功能訓練,口服鹽酸坦索羅辛緩解尿道括約肌痙攣。
導尿操作或產道細菌上行可能引發急性膀胱炎,出現排尿灼痛伴尿潴留。尿常規檢查可見白細胞升高,需使用頭孢呋辛、磷霉素等抗生素治療,同時增加每日飲水量至2000ml以上。
產后每日進行凱格爾運動增強盆底肌力,選擇南瓜粥、冬瓜湯等利尿食物,避免咖啡因飲料。保持會陰清潔干燥,使用環形坐墊減輕局部壓迫。若72小時未緩解或出現發熱血尿,需急診排除尿路梗阻。哺乳期用藥需嚴格遵循產科醫師指導,禁用喹諾酮類抗生素。