唇皰疹可就診皮膚科或口腔黏膜科,病毒性感染需抗病毒治療,日常需避免刺激病灶。
唇皰疹屬于單純皰疹病毒I型感染引起的皮膚黏膜病變,皮膚科醫(yī)生通過視診即可確診。典型表現為群集性小水皰伴灼熱感,發(fā)病24小時內使用阿昔洛韋、泛昔洛韋或伐昔洛韋等抗病毒藥物可縮短病程。伴隨局部淋巴結腫大時需鑒別帶狀皰疹。
當皰疹累及唇紅緣或口腔內部時,口腔黏膜科能提供更精準的局部治療。醫(yī)生可能采用聚維酮碘溶液濕敷或開具含利多卡因的局部鎮(zhèn)痛凝膠。反復發(fā)作超過6次/年需排查免疫缺陷,常見繼發(fā)感染包括白色念珠菌感染。
系統用藥以核苷類抗病毒藥物為主,阿昔洛韋需每日5次給藥,泛昔洛韋則具有更高生物利用度。免疫抑制患者出現角膜受累時需聯用更昔洛韋滴眼液。治療期間需監(jiān)測血肌酐水平,腎功能不全者需調整劑量。
水皰期使用3%硼酸溶液冷敷可緩解腫脹,結痂后涂抹莫匹羅星軟膏預防細菌感染。禁用含糖皮質激素的外用藥膏,可能加重病毒擴散。牙膏等堿性物質會刺激創(chuàng)面,建議改用兒童溫和型牙膏。
紫外線照射是常見誘發(fā)因素,外出應涂抹SPF30以上唇部防曬。保持充足睡眠與每日1000mg賴氨酸攝入可降低復發(fā)率。精神壓力過大時,每周3次30分鐘有氧運動能調節(jié)免疫功能。
發(fā)作期需避免親吻他人或共用餐具,患者毛巾應60℃以上高溫消毒。飲食選擇室溫流質食物,如燕麥粥、椰子水,忌食柑橘類酸性食物。皮損完全愈合前暫停使用唇膏等化妝品,恢復后建議更換新化妝工具。每年復發(fā)超過3次者,可考慮每日低劑量抗病毒藥物抑制療法。