維生素B12的服用時間與劑量需根據劑型及個體情況調整，普通片劑通常建議餐后服用以減少胃腸刺激，腸溶片或緩釋片飯前服用更利于吸收。成人常規(guī)日劑量為1-4微克，治療缺乏癥時可能需每日1000微克。
1、劑型差異：普通維生素B12片劑建議餐后30分鐘服用，食物中的蛋白質可促進其結合吸收；腸溶制劑需空腹服用以避免食物延緩藥物溶解。特殊劑型如甲鈷胺舌下含片不受進食影響，但需避免與熱飲同服。
2、劑量標準：預防性補充每日1-4微克可滿足需求，妊娠期增至2.6微克。治療巨幼細胞貧血時，初始階段需每日肌注1000微克連續(xù)5-7天，后續(xù)改為口服維持。老年吸收障礙者可能需要終身每月注射維持。
3、吸收機制：胃酸與內因子分泌不足者宜選擇注射劑型，口服需配合質子泵抑制劑使用。回腸切除術患者需采用舌下或鼻噴霧劑型繞過消化道吸收障礙，劑量需提升至常規(guī)3倍。
4、藥物相互作用：長期使用二甲雙胍者需增加20%劑量，H2受體阻滯劑會降低50%吸收率。與鉀制劑同服時需間隔2小時，維生素C超過500毫克會破壞B12分子結構。
5、監(jiān)測調整：治療期間每3月檢測血清B12水平，維持在300-900pg/ml為佳。神經系統癥狀改善需6-12個月，期間不可隨意停藥。基因檢測MTHFR突變者需配合活性葉酸使用。
日常可通過攝入動物肝臟、牡蠣、強化谷物補充B12，乳糖不耐受者建議選擇發(fā)酵乳制品。長期素食人群應定期檢測血清濃度，高強度運動后需增加15%攝入量。烹飪時避免過度加熱，清蒸或快炒能保留90%以上營養(yǎng)素。出現手腳麻木或舌炎癥狀時應及時就醫(yī)評估。
