放射性頜骨骨髓炎可能由放射治療損傷、細(xì)菌感染、局部血供障礙、免疫功能下降、創(chuàng)傷等因素引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、瘺管形成、牙齒松動(dòng)、病理性骨折等癥狀。

1、局部疼痛：

放射性頜骨骨髓炎早期癥狀為持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加重，夜間尤為明顯。疼痛區(qū)域多位于放射治療照射范圍內(nèi)的下頜骨或上頜骨，可能伴隨局部壓痛。疼痛可能向耳部、顳部或頸部放射，影響咀嚼和說話功能。

2、腫脹發(fā)紅：

患者常出現(xiàn)頜面部軟組織腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。腫脹可能局限在牙齦或擴(kuò)散至頰部、頦部。隨著炎癥發(fā)展，局部可能形成膿腫，觸診有波動(dòng)感。部分患者可見口腔黏膜潰瘍或壞死，創(chuàng)面難以愈合。

3、瘺管形成：

慢性期特征性表現(xiàn)為口腔內(nèi)或面部皮膚形成瘺管，持續(xù)排出膿性分泌物。瘺管開口周圍組織硬化，探診可觸及粗糙骨面。分泌物培養(yǎng)常見金黃色葡萄球菌、鏈球菌等混合感染。瘺管可能反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈。

4、牙齒松動(dòng)：

受累區(qū)域牙齒出現(xiàn)進(jìn)行性松動(dòng)，牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒脫落。松動(dòng)牙常伴有叩痛，冷熱刺激敏感。X線片顯示牙周膜增寬，周圍骨質(zhì)密度不均，可見蟲蝕樣破壞。拔牙后創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈是典型臨床表現(xiàn)。

5、病理性骨折：

晚期患者因骨質(zhì)破壞嚴(yán)重可能發(fā)生自發(fā)性骨折，常見于下頜骨體部。骨折斷端移位導(dǎo)致咬合紊亂，張口受限。CT檢查顯示骨皮質(zhì)不連續(xù)，死骨形成，周圍可見低密度炎性組織包繞。

放射性頜骨骨髓炎患者需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒，避免過硬食物刺激。建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。急性期需臥床休息，慢性期可進(jìn)行適度面部肌肉按摩。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或張口困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，可能需要抗生素治療或手術(shù)清創(chuàng)。