結(jié)節(jié)性血管炎是一種以皮下結(jié)節(jié)和血管炎癥為特征的疾病，通常表現(xiàn)為下肢疼痛性結(jié)節(jié)、皮膚潰瘍、網(wǎng)狀青斑等癥狀，可能與感染、藥物反應(yīng)、自身免疫異常等因素有關(guān)。

1、皮下結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)性血管炎最典型的表現(xiàn)為觸痛性皮下結(jié)節(jié)，直徑約1-5厘米，多分布于小腿后側(cè)。結(jié)節(jié)初期呈鮮紅色，逐漸變?yōu)樽霞t色，可自行消退或形成潰瘍。這類結(jié)節(jié)與血管炎癥導(dǎo)致的血栓形成有關(guān)，需通過皮膚活檢確診。日常應(yīng)避免結(jié)節(jié)部位受壓，穿著寬松衣物。

2、皮膚潰瘍：約30%患者會(huì)出現(xiàn)深部潰瘍，邊緣不規(guī)則，基底有壞死組織。潰瘍可能由結(jié)節(jié)破潰或血管閉塞導(dǎo)致局部缺血引起。護(hù)理時(shí)需用生理鹽水清洗創(chuàng)面，外敷銀離子敷料，嚴(yán)重者需行清創(chuàng)術(shù)或植皮手術(shù)。避免抓撓和劇烈運(yùn)動(dòng)可減少潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。

3、網(wǎng)狀青斑：患者常見下肢網(wǎng)狀或樹枝狀紫紅色斑紋，寒冷時(shí)加重。這與小動(dòng)脈痙攣和靜脈淤滯相關(guān)，屬于血管功能異常表現(xiàn)。保持肢體溫暖、穿戴彈力襪可改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需用血管擴(kuò)張劑如硝苯地平或己酮可可堿。

4、關(guān)節(jié)疼痛：部分患者伴發(fā)膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛，呈游走性特點(diǎn)。關(guān)節(jié)癥狀與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解疼痛。急性期需減少負(fù)重活動(dòng)，配合局部冷敷和關(guān)節(jié)保護(hù)性支具使用。

5、全身癥狀：疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)低熱、乏力、體重下降等全身反應(yīng)。這些癥狀由炎癥因子釋放導(dǎo)致，需檢測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白評(píng)估病情。輕度癥狀可通過休息調(diào)節(jié)，持續(xù)發(fā)熱需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。

患者日常需注意下肢保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，限制高鹽高脂食物。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)皮膚變化和血液指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)或潰瘍加重需及時(shí)復(fù)診。