SARS病毒是一種可引發(fā)嚴重急性呼吸綜合征SARS的冠狀病毒,屬于β冠狀病毒屬。該病毒通過飛沫傳播和密切接觸傳播,主要攻擊人體呼吸系統(tǒng),具有較強傳染性和較高致死率。2002-2003年全球疫情后,SARS病毒未再出現(xiàn)大規(guī)模流行。
1、病毒特征:SARS病毒為單股正鏈RNA病毒,表面有冠狀突起。其基因組包含約3萬個核苷酸,編碼多種結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白。病毒在56℃以上環(huán)境易失活,對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感,紫外線照射可有效滅活。
2、傳播途徑:主要通過呼吸道飛沫傳播,感染者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫攜帶病毒。接觸被病毒污染的物體表面后觸摸口鼻眼黏膜也可導致感染。醫(yī)院內(nèi)氣溶膠傳播曾造成多起聚集性病例。
3、致病機制:病毒通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2ACE2受體進入呼吸道上皮細胞。病毒復制導致細胞損傷,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。肺部病理改變包括透明膜形成、肺泡損傷和間質(zhì)纖維化。
4、臨床表現(xiàn):潛伏期2-10天,典型癥狀包括高熱>38℃、干咳、呼吸困難。部分患者出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀。重癥病例可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征,需機械通氣支持。
5、診斷治療:核酸檢測是確診金標準,血清學檢測可輔助診斷。治療以支持療法為主,包括氧療、糖皮質(zhì)激素和抗病毒藥物。利巴韋林、洛匹那韋/利托那韋等藥物曾用于臨床,但療效有限。
預防措施包括保持室內(nèi)通風、規(guī)范佩戴口罩、勤洗手等個人防護。接觸可疑病例后需醫(yī)學觀察14天。目前尚無獲批疫苗,但針對SARS病毒研發(fā)的疫苗技術(shù)為后續(xù)冠狀病毒疫苗開發(fā)奠定基礎(chǔ)。流行期間應(yīng)避免前往疫區(qū),減少人群聚集活動。