特應性皮炎可通過皮膚檢查、病史評估、過敏原檢測、排除診斷、癥狀評分等方式確診。特應性皮炎通常由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環境誘因、微生物感染等原因引起。
醫生通過肉眼觀察皮損特征進行初步判斷。典型表現為皮膚干燥、紅斑、丘疹或滲出性皮損，好發于肘窩、腘窩等屈側部位。嬰幼兒常見面部及四肢伸側受累，成人多伴苔蘚樣變和色素沉著。
需詳細詢問個人及家族過敏史，包括哮喘、過敏性鼻炎等特應性疾病。病程超過6個月的慢性復發性瘙癢，以及冬重夏輕的季節性變化模式，均支持特應性皮炎的診斷。
通過血清IgE檢測或皮膚點刺試驗識別致敏原。塵螨、花粉、食物蛋白等常見過敏原陽性結果可輔助診斷，但需注意檢測結果需結合臨床表現綜合判斷。
需與接觸性皮炎、銀屑病、脂溢性皮炎等疾病鑒別。接觸性皮炎有明確接觸史，銀屑病可見銀白色鱗屑和薄膜現象，脂溢性皮炎多發生于皮脂腺豐富區域。
采用SCORAD或EASI量表量化評估。根據皮損面積、嚴重程度及瘙癢程度進行評分，分數越高提示病情越重，同時可用于治療效果的動態監測。
確診后需建立長期管理計劃，日常使用無皂基清潔劑和保濕霜修復皮膚屏障，避免穿化纖衣物刺激皮膚。飲食上注意記錄可疑食物過敏原，可嘗試低組胺飲食。適度游泳等溫和運動有助于改善體質，但運動后需及時清潔汗液。嚴重發作期需在醫生指導下使用吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏或度普利尤單抗等藥物控制炎癥。
