角膜炎與結膜炎可通過發病部位、癥狀特征、病因類型、檢查手段、治療方式等方面進行區分。
角膜炎病變集中于角膜透明組織,結膜炎則發生在瞼結膜與球結膜。角膜富含神經末梢,炎癥時疼痛劇烈;結膜血管豐富,充血癥狀更顯著。裂隙燈檢查可清晰顯示角膜水腫、潰瘍等特征性改變。
角膜炎典型表現為劇烈眼痛、畏光流淚、視力下降,分泌物多為水樣;結膜炎以異物感、灼熱感為主,黏膿性分泌物常見,晨起易出現瞼緣粘連。細菌性結膜炎可見大量黃綠色分泌物,病毒性結膜炎常伴耳前淋巴結腫大。
角膜炎多與外傷感染相關,常見病原體包括單純皰疹病毒、綠膿桿菌、真菌;結膜炎主要分為細菌性肺炎鏈球菌、病毒性腺病毒、過敏性三類。長期佩戴隱形眼鏡者易發生棘阿米巴角膜炎,花粉過敏人群好發過敏性結膜炎。
角膜熒光素染色可顯示上皮缺損范圍,共聚焦顯微鏡能檢測真菌菌絲或阿米巴包囊;結膜炎診斷主要依靠分泌物涂片檢查,過敏性結膜炎需進行淚液IgE檢測。角膜潰瘍嚴重者需行角膜刮片培養明確病原體。
角膜炎需緊急使用抗病毒藥物更昔洛韋、抗生素左氧氟沙星或抗真菌藥那他霉素,嚴重者需角膜移植;結膜炎根據類型選用抗生素滴眼液妥布霉素、抗組胺藥奧洛他定或人工淚液,病毒性結膜炎具有自限性。
日常需注意眼部衛生,避免揉眼及共用毛巾,隱形眼鏡佩戴者應嚴格消毒鏡片。角膜炎患者需避光休息,結膜炎患者冷敷可緩解充血。飲食宜補充維生素A胡蘿卜、藍莓和Omega-3脂肪酸深海魚,適度進行眼球轉動訓練促進血液循環。出現持續眼紅、視力模糊等癥狀應及時就診眼科,避免自行使用含激素眼藥水。