兒童甲狀腺腫大可通過調整飲食、補充微量元素、藥物治療、放射性碘治療、手術治療等方式干預。該癥狀可能由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進癥、先天性甲狀腺激素合成障礙等因素引起。
增加海帶、紫菜、貝類等富碘食物攝入,每日碘鹽攝入控制在5克以內。避免長期食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質。保證蛋白質和維生素供給,適當增加雞蛋、牛奶、瘦肉等優質蛋白。
經檢測確認缺碘者可短期服用碘化鉀溶液,鋅缺乏者補充葡萄糖酸鋅。硒元素缺乏地區建議每日食用2個巴西堅果或補充硒酵母。需在醫生指導下進行3-6個月營養干預。
甲狀腺功能亢進癥患兒可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。橋本甲狀腺炎需左甲狀腺素鈉替代治療。合并感染時應用阿莫西林克拉維酸鉀。用藥期間每月監測TSH和甲狀腺體積變化。
適用于12歲以上Graves病患兒,采用碘-131破壞部分甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天,治療后2周內避免密切接觸孕婦??赡艹霈F暫時性甲減,需終身隨訪。
甲狀腺全切術適用于惡性結節或巨大壓迫性甲狀腺腫,次全切除用于毒性結節性甲狀腺腫。術后需終身服用左甲狀腺素鈉,每3個月復查甲狀腺功能。術中注意保護甲狀旁腺和喉返神經。
日常需保證每日30分鐘戶外活動,避免頸部受壓和劇烈運動。術后患者應建立長期隨訪計劃,每年進行甲狀腺超聲和功能檢查。青春期患兒需特別注意生長發育曲線監測,及時調整藥物劑量。冬季適當增加深海魚攝入,補充維生素D促進鈣吸收。