病因可能與先天性隱睪、遺傳、多乳癥、睪丸女性綜合征;后天物理及化學性損傷、激素代謝紊亂、感染等因素有關。

【臨床表現與診斷要點】

常見陰囊腫塊不斷增大，有時伴疼痛，迅速腫大的腫瘤會產生觸痛和劇痛。睪丸上長出的硬塊，須進一步體檢，超聲檢查并查明損害的部位。在施行腫瘤松動術前應通過腹股溝切口檢查，暴露和夾箍的索狀物應予以確認。胸部X線檢查和靜脈尿路造影檢查可發現直接或間接的轉移證據。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺素，β-亞單位的放射免疫檢查是證明腫瘤存在的可靠方法。腹部CT掃描對病程分期很重要。一般分為精原細胞瘤、胚胎性癌及畸胎瘤(癌)、絨毛膜上皮癌。

【防治措施與用藥】

睪丸腫瘤無論哪一種類型，都要做高位睪丸切除術及精索結扎。再根據疾病類型對癥個體化用藥。單純手術療效遠不及綜合治療的結果。如精原細胞瘤術后應做放療或氮甲(N-甲)治療。如經放療和(或)氮甲治療失敗的患者可選用聯合治療，大多數患者仍可根治。預防性照射的范圍一般主張根據淋巴結引流區域照射1~2站。

胚胎性癌及畸胎瘤(癌)：睪丸切除術后應先化療，而后視情況做腹膜后淋巴結清除術。肺內孤立轉移灶者，經觀察一定階段無新病灶出現時，也可做手術切除，有的能夠治愈。對于病期較晚的病例，在淋巴結清除術前照射。

絨毛膜上皮癌：不做腹膜后清除術或放射治療，睪丸腫瘤切除術后應行藥物治療。精原細胞瘤合并絨癌者，4周可照射4000cGy左右。

1.單一藥物化療化療是治療晚期非精原細胞瘤的主要手段。相對有效的藥物有順鉑(DDP)[保甲]、長春堿(VLB)[保乙]、博來霉素(BLM)[保乙]、普卡霉素(光輝霉素，MTH)、多柔比星(ADM)[保甲]、依托泊苷(VP-16)[保乙]和卡鉑(CBP)[保甲]等。

2.聯合化療方案

(1)PEB方案DDP20mg/m2，靜脈滴注，第1~5日;VP-16每次20mg，靜脈滴注，第1、3、5日;BLM每次30U，靜脈滴注，第2、9、16日。3周重復，聯用3~4個周期。

(2)CEB方案CBP300mg/m2，靜脈滴注，第1日;VP-16每次100mg，靜脈滴注，第3、4、5、6、7日;平陽霉素(PYM)[保甲]每次16mg，肌內注射，第3、5、8、10日。4周重復1次，聯用3~4個周期。

(3)首次治療后解救方案異環磷酰胺(IFO)[保乙]1.2g/m2，靜脈滴注，第1~5日;VLB0.11mg/kg，靜脈注射，第1、2日;DDP20mg/m2，靜脈滴注，第1日;21~28d為1個周期，聯用2~3個周期。

本文摘自化工化學出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。