胎兒心律不齊可通過密切監測、藥物治療、調整母體狀態、胎兒心臟介入治療、分娩時機選擇等方式干預。該現象可能由母體因素、胎兒心臟結構異常、臍帶受壓、宮內感染、遺傳因素等原因引起。
1、母體因素：妊娠期高血壓、糖尿病或甲狀腺功能異常可能導致胎盤供血不足，影響胎兒心臟傳導系統。控制基礎疾病是關鍵，如口服拉貝洛爾調控血壓、胰島素控制血糖，同時建議左側臥位改善胎盤血流。
2、心臟結構異常：約20%病例伴隨室間隔缺損、法洛四聯癥等先天性心臟病。胎兒超聲心動圖可明確診斷，出生后可能需要前列腺素E維持動脈導管開放，嚴重者需行姑息性體肺分流術。
3、臍帶因素：臍帶繞頸或真結造成的機械壓迫可引發短暫性心律失常。通過胎心監護觀察變異減速，母體吸氧、補液可改善狀況，必要時需提前終止妊娠。
4、感染因素：巨細胞病毒或弓形蟲感染可能導致心肌炎性改變。檢測母體TORCH抗體，確診后可用阿奇霉素抗感染治療，新生兒期需持續監測心肌酶譜。
5、遺傳綜合征：長QT綜合征或21三體綜合征常伴發心律失常。建議行羊水穿刺基因檢測，出生后需使用普萘洛爾或植入式除顫器預防猝死。
妊娠期每日補充400μg葉酸可降低心臟畸形風險，適度進行孕婦瑜伽改善循環功能。出現胎動減少或監護異常應立即就醫，三級醫院胎兒醫學中心可提供多學科聯合診療。分娩方式需根據孕周及心律失常類型個體化選擇，復雜性病例建議在具備新生兒心臟手術條件的醫療機構分娩。
