懷孕期間是否服用地屈孕酮片需根據(jù)醫(yī)囑評(píng)估，黃體功能不足、先兆流產(chǎn)史、輔助生殖技術(shù)保胎等情況可能需要補(bǔ)充孕酮。地屈孕酮屬于合成孕激素，具有調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜、抑制宮縮的作用，但需排除胚胎停育、異位妊娠等禁忌癥。

1、適應(yīng)癥判斷：

黃體功能不全導(dǎo)致的孕酮不足是主要用藥指征，表現(xiàn)為孕早期陰道出血、血清孕酮水平低于10ng/ml。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者孕前即可開始預(yù)防性用藥，試管嬰兒移植后常需聯(lián)合雌激素進(jìn)行黃體支持。

2、禁忌癥篩查：

確診胚胎停育或染色體異常時(shí)禁用，可能延遲自然流產(chǎn)進(jìn)程。異位妊娠患者用藥會(huì)掩蓋腹痛癥狀，增加輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重肝功能異常者需調(diào)整劑量，避免藥物蓄積。

3、用藥方案：

常規(guī)劑量為10-20mg/次，每日2-3次口服，根據(jù)出血情況和超聲監(jiān)測調(diào)整。先兆流產(chǎn)癥狀消失后應(yīng)逐步減量，突然停藥可能誘發(fā)撤退性出血。用藥期間需每周監(jiān)測血孕酮及β-HCG變化。

4、不良反應(yīng)：

常見乳房脹痛、惡心等類早孕反應(yīng)，通常1-2周自行緩解。偶見皮膚瘙癢、肝功能異常，需立即停藥就醫(yī)。長期大劑量使用可能增加妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、替代方案：

天然黃體酮膠丸陰道給藥可減少全身副作用，適用于嘔吐嚴(yán)重者。中藥滋腎育胎丸適用于腎虛型胎動(dòng)不安，與孕酮聯(lián)用可增強(qiáng)療效。生活方式上需絕對(duì)臥床休息，避免提重物。

孕早期建議每日補(bǔ)充400μg葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，適量攝入獼猴桃、菠菜等富含維生素E食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善子宮供血。每周體重增長應(yīng)控制在0.5kg以內(nèi)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血量增加時(shí)需急診就醫(yī)，排除胎盤早剝等危急情況。