胎兒胎心過快可能由母體發熱、情緒緊張、貧血、妊娠期高血壓、胎兒宮內窘迫等原因引起,可通過吸氧、改變體位、補液治療、藥物控制、緊急剖宮產等方式干預。
1、母體因素:
孕婦體溫超過38℃時可能通過胎盤影響胎兒代謝率,導致胎心加速。情緒緊張或疼痛刺激會促使腎上腺素分泌,引發短暫性胎心過速。這類情況需通過物理降溫、情緒安撫等生理性調節改善,避免使用退熱藥物影響胎兒。
2、代謝異常:
孕婦嚴重貧血時血紅蛋白攜氧能力下降,胎兒處于代償性心動過速狀態。妊娠期糖尿病未控制者可能出現胎兒高胰島素血癥,加速心肌收縮。建議通過補充鐵劑、調整飲食結構改善,血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療。
3、胎盤功能:
胎盤早剝或絨毛膜羊膜炎會減少胎兒供氧,觸發心率增快反射。這類情況多伴隨胎動減少或陰道流血,需通過胎心監護、超聲檢查評估胎盤分級,必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
4、循環負荷:
妊娠期高血壓導致子宮動脈阻力增高時,胎兒心臟需加倍做功維持灌注。孕婦使用β受體激動劑類保胎藥也可能直接刺激胎兒心肌??刂蒲獕嚎蛇x用拉貝洛爾,調整保胎方案需在醫生指導下進行。
5、胎兒病變:
胎兒心律失常如室上性心動過速可持續達200次/分,先天性甲亢或感染也會導致心動過速。通過超聲心動圖排查心臟結構異常,持續性心動過速可考慮地高辛等藥物宮內治療。
孕婦應保持左側臥位改善胎盤血流,每日監測胎動變化,避免長時間仰臥。飲食注意補充富含鐵質的動物肝臟、菠菜,適量攝入三文魚等Omega-3脂肪酸促進胎兒神經發育。妊娠28周后建議每周進行胎心監護,胎心率持續超過160次/分鐘或合并胎動異常時需立即就醫。