替硝唑的副作用可能包括胃腸道反應、神經系統癥狀、過敏反應、血液系統異常、肝功能損害等。
1、胃腸道不適：
替硝唑常見副作用為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口腔金屬味等消化道癥狀。這些反應通常與藥物刺激胃黏膜或腸道菌群紊亂有關，建議餐后服藥減輕刺激，必要時可口服蒙脫石散緩解腹瀉。
2、神經毒性：
部分患者可能出現頭痛頭暈、肢體麻木或共濟失調等神經系統癥狀。這與藥物透過血腦屏障干擾神經遞質有關，嚴重時需停藥并補充維生素B族營養神經。
3、過敏反應：
皮疹瘙癢、蕁麻疹或血管性水腫等過敏表現可能發生。替硝唑代謝產物可作為半抗原引發超敏反應，出現呼吸困難等嚴重過敏需立即停用并注射腎上腺素。
4、血液系統影響：
長期使用可能導致白細胞減少、血小板降低等血液異常。藥物可抑制骨髓造血功能，用藥期間應定期監測血常規，必要時聯用利可君等升白細胞藥物。
5、肝腎功能異常：
少數患者會出現轉氨酶升高、黃疸等肝損傷表現。替硝唑經肝臟代謝可能誘發藥物性肝炎，建議用藥期間避免飲酒，定期檢查肝功能指標。
使用替硝唑期間應保持清淡飲食，多攝入富含維生素的果蔬如獼猴桃、西蘭花，避免高脂食物加重肝臟負擔。出現嚴重副作用需立即就醫，用藥期間禁止飲酒及含酒精飲料，服藥與飲酒間隔需超過72小時以防雙硫侖樣反應。定期復查血常規、肝腎功能，過敏體質者用藥前需進行皮試評估。
