老年人心衰咳嗽可通過呋塞米、螺內酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物治療,通常由肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、左心功能不全、支氣管痙攣等原因引起。
呋塞米作為袢利尿劑可減輕肺淤血,緩解夜間陣發性呼吸困難。托拉塞米適用于合并腎功能不全患者,需監測電解質防止低鉀血癥。氫氯噻嗪多用于輕度水腫患者,長期使用需注意血糖代謝影響。
螺內酯通過抑制醛固酮受體改善心肌纖維化,降低BNP水平。依普利酮對性激素受體影響較小,適合長期使用。用藥期間需定期檢測血鉀濃度,避免與補鉀藥物聯用導致高鉀血癥。
沙庫巴曲纈沙坦能雙重抑制腦啡肽酶和血管緊張素受體,改善心室重構。該藥可能引起血管性水腫,應從低劑量開始滴定。用藥前需停用ACEI類藥物36小時以上。
茶堿緩釋片適用于合并COPD患者,需控制血藥濃度在10-20μg/ml。異丙托溴銨氣霧劑可選擇性作用于M3受體,減少痰液分泌。沙丁胺醇吸入劑能快速緩解支氣管痙攣,但可能引起心悸等副作用。
右美沙芬作為中樞性鎮咳藥不影響痰液排出,苯丙哌林適用于刺激性干咳。福爾可定需謹慎用于痰多患者,可能抑制咳嗽反射導致痰液滯留。
心衰患者應控制每日鈉鹽攝入低于3g,采用少量多餐方式減輕心臟負荷。每周進行3-5次30分鐘有氧運動如步行、太極拳,監測運動后心率不超過靜息心率30次/分。睡眠時保持45度半臥位,使用血氧儀監測夜間血氧飽和度。定期復查心臟超聲和NT-proBNP水平,記錄24小時尿量和體重變化。出現咳粉紅色泡沫痰或端坐呼吸應立即就醫。