孢子絲菌病是一種由申克孢子絲菌感染引起的慢性真菌性疾病，常見于皮膚和皮下組織，偶可累及淋巴系統(tǒng)或內(nèi)臟器官。該病主要通過土壤、植物或動物皮毛中的真菌孢子經(jīng)皮膚破損處侵入人體，臨床表現(xiàn)包括皮膚結(jié)節(jié)、潰瘍及淋巴管炎樣皮損。

1、皮膚感染：孢子絲菌病最常見的感染形式為皮膚固定型，表現(xiàn)為無痛性紅色丘疹或結(jié)節(jié)，逐漸發(fā)展為潰瘍伴疣狀增生。患者需保持創(chuàng)面清潔干燥，局部可涂抹碘化鉀溶液或特比萘芬軟膏，避免搔抓防止繼發(fā)感染。

2、淋巴管擴散：約25%病例會出現(xiàn)淋巴管型感染，沿淋巴管走向形成串珠狀皮下結(jié)節(jié)。可能與免疫功能低下或傷口處理不當(dāng)有關(guān)，典型癥狀包括條索狀硬結(jié)和局部淋巴結(jié)腫大。口服伊曲康唑或兩性霉素B可有效控制感染。

3、職業(yè)暴露風(fēng)險：農(nóng)民、園丁等接觸腐爛植物者易感，真菌通過荊棘刺傷或木屑劃傷侵入。工作時應(yīng)穿戴防護手套，受傷后立即用聚維酮碘消毒，高危人群可定期進行皮膚檢查。

4、系統(tǒng)感染：免疫功能受損者可能發(fā)生播散性感染，累及肺部、骨骼或中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽或多器官受累，需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合氟胞嘧啶治療。

5、診斷鑒別：需與皮膚結(jié)核、非典型分枝桿菌感染等疾病區(qū)分，通過組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)星狀體或真菌培養(yǎng)陽性可確診。PCR檢測能快速鑒定病原體，血清學(xué)檢查有助于評估感染程度。

日常預(yù)防需注意勞動保護，處理園藝材料后徹底清潔雙手。飲食中增加富含β-葡聚糖的香菇、靈芝等食物有助于增強免疫力，適度進行太極拳等低強度運動可改善血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)不愈的皮膚潰瘍伴淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)及時到皮膚科進行真菌學(xué)檢查。