心絞痛患者不建議飲酒。酒精可能通過誘發冠狀動脈痙攣、加重心肌耗氧、干擾藥物代謝等機制加重病情，主要風險包括血壓波動、心率增快、血脂代謝異常、藥物相互作用及急性心血管事件風險增加。

1、血壓波動：

酒精攝入初期引起血管擴張可能短暫降低血壓，但后續會反射性引起交感神經興奮，導致血壓升高。這種血壓波動會增加心臟后負荷，加重心絞痛患者心肌缺血風險。高血壓合并心絞痛患者尤其需警惕酒精對血壓的雙向影響。

2、心率增快：

酒精代謝產物乙醛可直接刺激腎上腺素分泌，導致靜息心率增加10-20次/分鐘。心率增快會縮短心臟舒張期冠狀動脈灌注時間，同時增加心肌耗氧量，可能誘發勞力型心絞痛發作。部分患者飲酒后出現竇性心動過速更需警惕。

3、血脂代謝異常：

長期飲酒會升高甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白膽固醇的抗氧化功能，加速動脈粥樣硬化進程。每日攝入酒精超過20克即可干擾脂質代謝，對于已經存在冠狀動脈狹窄的心絞痛患者，可能促進斑塊不穩定。

4、藥物相互作用：

酒精與硝酸酯類藥物聯用可能引發嚴重低血壓，與β受體阻滯劑合用會增強中樞抑制作用。抗血小板藥物如阿司匹林與酒精共同作用可能增加消化道出血風險。酒精還會加速部分他汀類藥物的肝臟代謝，降低藥效。

5、急性事件風險：

大量飲酒后24小時內發生急性心肌梗死風險增加2-3倍。酒精誘發的心肌頓抑、血小板聚集增加及電解質紊亂如低鎂血癥可能共同導致冠狀動脈血栓形成。節假日心臟綜合征的發病就與暴飲暴食及過量飲酒密切相關。

心絞痛患者應嚴格限制酒精攝入，男性每日不超過25克酒精約250毫升紅酒，女性減半。優先選擇低度酒并避免空腹飲用，飲酒前后監測血壓和心率。合并糖尿病者需注意酒精性低血糖風險，服用抗凝藥物者需加強出血征兆觀察。建議以淡茶、菊花決明子茶等替代酒精飲品，保持地中海飲食模式，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，通過戒煙限酒、規律用藥和定期心臟康復評估綜合管理病情。