頑固性濕疹可通過外用糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑、抗組胺藥、免疫抑制劑及抗生素類藥物緩解癥狀。濕疹反復發作可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染、遺傳因素及環境刺激有關。

1、糖皮質激素：

中強效糖皮質激素如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏可快速緩解炎癥反應，適用于急性期紅斑滲出。長期使用需警惕皮膚萎縮等副作用，面部及皮膚薄嫩部位建議選擇弱效制劑如氫化可的松。

2、鈣調磷酸酶抑制劑：

他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏通過抑制T細胞活化減輕瘙癢和皮損，適用于面部及兒童濕疹的長期維持治療。用藥初期可能出現灼熱感，通常1周內自行緩解。

3、抗組胺藥：

口服氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體，緩解夜間瘙癢導致的睡眠障礙。需注意部分藥物可能引起嗜睡，駕駛前慎用。

4、免疫抑制劑：

環孢素、甲氨蝶呤等系統性免疫抑制劑適用于廣泛性頑固病例，需嚴格監測肝腎功能。生物制劑如度普利尤單抗可特異性抑制IL-4/IL-13通路，顯著改善中重度濕疹。

5、抗生素治療：

合并金黃色葡萄球菌感染時，短期外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏可減少細菌超抗原刺激。嚴重感染需根據藥敏結果選擇口服抗生素。

頑固性濕疹患者日常需避免過度清潔，沐浴后3分鐘內涂抹含神經酰胺的保濕霜修復皮膚屏障。棉質透氣衣物減少摩擦刺激，室內濕度保持在40%-60%。記錄飲食日記排查可能加重病情的食物如海鮮、堅果等，適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于調節免疫功能。急性發作期可配合冷敷緩解瘙癢，避免搔抓導致繼發感染。癥狀持續加重或出現膿性滲出時需及時就醫調整治療方案。