左炔諾孕酮腸溶膠囊應避免與苯巴比妥、利福平、圣約翰草提取物等藥物聯用，可能降低避孕效果或增加不良反應風險。
1、酶誘導劑：苯巴比妥、卡馬西平等抗癲癇藥物會加速左炔諾孕酮代謝，降低血藥濃度。這類藥物需在服用緊急避孕藥后至少28天內采取額外避孕措施。
2、抗生素：利福平、灰黃霉素等廣譜抗生素可能干擾腸道菌群，影響藥物吸收。建議用藥期間使用屏障避孕法，避免無保護性行為。
3、草本制劑：圣約翰草提取物通過誘導肝藥酶CYP3A4降低藥效。使用該草本補充劑后72小時內需更換避孕方式。
4、抗酸藥物：奧美拉唑、氫氧化鋁等抑酸劑可能改變腸道pH值，延緩腸溶膠囊溶解。服藥間隔應超過2小時以減少相互作用。
5、抗逆轉錄病毒藥物：依法韋侖、奈韋拉平等非核苷類逆轉錄酶抑制劑可能通過酶促作用降低左炔諾孕酮療效。HIV感染者需咨詢醫生調整用藥方案。
日常需注意避免葡萄柚汁等影響代謝的食物，用藥后出現異常出血或腹痛需及時就醫。建議完善用藥記錄，不同藥物間隔2小時以上服用可減少相互作用風險。
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