妊娠期血小板減少癥可通過飲食調整、生活方式干預、藥物治療、輸注血小板、原發病治療等方式改善。該癥狀可能由妊娠生理變化、營養缺乏、妊娠期高血壓、免疫異常、病毒感染等原因引起。
1、飲食調整:增加富含鐵元素的食物如紅肉、動物肝臟,配合維生素C促進吸收;補充葉酸豐富的綠葉蔬菜、豆類,避免腌制食品干擾葉酸代謝。每日保證優質蛋白攝入,如魚肉、雞蛋維持造血功能。
2、生活方式:避免劇烈運動和外傷風險,選擇散步、孕婦瑜伽等低強度活動。保證每日7-8小時睡眠,側臥體位改善子宮血流。定期監測血小板計數,孕晚期每周檢測血常規。
3、藥物治療:嚴重者可使用潑尼松調節免疫功能,重組人血小板生成素刺激骨髓造血。靜脈丙種球蛋白適用于免疫性血小板減少,用藥期間需監測肝功能。禁止使用阿司匹林等抗血小板藥物。
4、成分輸注:血小板計數<30×10?/L或分娩前可輸注機采血小板,每次輸注1-2治療量。反復輸注可能產生同種抗體,建議配合免疫抑制劑使用。輸注后24小時復查血小板上升情況。
5、病因治療:妊娠期高血壓患者需控制血壓在140/90mmHg以下,子癇前期患者及時終止妊娠。抗磷脂抗體綜合征需使用低分子肝素,HIV感染者啟動抗病毒治療。血液科會診排查白血病等血液系統疾病。
妊娠期血小板管理需兼顧母嬰安全,建議每日攝入牛肉50g、獼猴桃1個補充造血原料,進行盆底肌訓練改善循環。出現牙齦自發出血或皮膚瘀斑超過3cm應及時就診,分娩方式選擇需綜合評估血小板水平和產科指征。