藥物相關(guān)性骨髓炎可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素濫用等因素引起,通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、病理性骨折等癥狀。該疾病可通過病灶清創(chuàng)術(shù)、抗生素骨水泥填充等手術(shù)治療,配合萬古霉素、利奈唑胺、頭孢曲松等藥物控制感染。
長期藥物使用抑制成骨細(xì)胞活性,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)溶解。患者可能出現(xiàn)承重骨變形、自發(fā)性骨折,需通過雙膦酸鹽類藥物延緩骨量流失,日常避免劇烈運(yùn)動。
骨髓炎病灶可能穿透骨皮質(zhì)形成竇道,引發(fā)周圍軟組織膿腫。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體可通過血行播散,需定期進(jìn)行CRP檢測和影像學(xué)復(fù)查。
炎癥累及鄰近關(guān)節(jié)時會導(dǎo)致滑膜增生粘連,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直和活動受限。早期介入物理治療如超聲波透入、CPM機(jī)訓(xùn)練可改善功能。
炎性介質(zhì)持續(xù)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)頑固性疼痛,可能伴隨夜間痛醒。非甾體抗炎藥聯(lián)合加巴噴丁可緩解癥狀,嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。
長期感染消耗導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。營養(yǎng)支持應(yīng)補(bǔ)充乳清蛋白、維生素D及鐵劑,血紅蛋白低于70g/L需輸注紅細(xì)胞懸液。
患者需保持每日攝入1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,選擇游泳、太極等低沖擊運(yùn)動。傷口護(hù)理使用銀離子敷料,每月監(jiān)測肝腎功能及骨代謝標(biāo)志物。出現(xiàn)高熱或肢體感覺異常應(yīng)立即就醫(yī)。