矯正斜視的眼鏡通常不會影響視力,可通過棱鏡矯正、屈光矯正、視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能由屈光不正、眼外肌失衡、神經(jīng)控制異常、先天性因素、外傷等原因引起。
棱鏡眼鏡通過光學(xué)折射改變光線路徑,幫助雙眼影像重合。適用于間歇性斜視或小角度斜視患者,需定期調(diào)整棱鏡度數(shù)。長期佩戴可能產(chǎn)生依賴性,需配合視覺訓(xùn)練增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性。
近視、遠(yuǎn)視或散光導(dǎo)致的調(diào)節(jié)性斜視需佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡。矯正屈光不正后,部分患者斜視角度可自然減小。需每6-12個(gè)月復(fù)查驗(yàn)光,避免過度矯正引發(fā)視疲勞。
通過聚散球、紅綠濾光片等工具進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練,增強(qiáng)融合能力和立體視。每日訓(xùn)練15-20分鐘可改善神經(jīng)肌肉控制,適合輕度斜視及術(shù)后康復(fù),需持續(xù)3-6個(gè)月見效。
對弱視伴隨斜視者采用交替遮蓋法,強(qiáng)迫弱視眼工作。每日遮蓋健眼2-4小時(shí),需配合精細(xì)目力訓(xùn)練。遮蓋不當(dāng)可能導(dǎo)致遮蓋性弱視,需每月評估視力變化。
斜視超過15度或保守治療無效時(shí),需行眼外肌后徙術(shù)或縮短術(shù)。全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置,術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視、過矯等并發(fā)癥。需聯(lián)合術(shù)后棱鏡矯正和視覺訓(xùn)練鞏固效果。
日常需保持每天2小時(shí)戶外活動,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。避免長時(shí)間近距離用眼,每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。定期進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動操和聚散球訓(xùn)練,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用人工淚液。出現(xiàn)視物模糊或眼位回退應(yīng)及時(shí)復(fù)查,兒童患者建議每3個(gè)月檢查眼軸發(fā)育情況。