蛀牙疼痛時治療仍有效，但早期干預(yù)效果更佳。疼痛通常由牙釉質(zhì)破壞、細(xì)菌感染、牙髓炎癥、齲洞加深、繼發(fā)牙周病等因素引起，可通過補牙、根管治療、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)、拔牙等方式治療。

1、牙釉質(zhì)破壞：

早期齲齒僅侵蝕牙釉質(zhì)時無疼痛感，此時通過氟化物涂布或樹脂充填即可阻止進展。日常使用含氟牙膏、減少碳酸飲料攝入有助于釉質(zhì)再礦化。

2、細(xì)菌感染：

齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)層時，冷熱刺激可誘發(fā)短暫疼痛。可能與變形鏈球菌、乳酸桿菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為敏感酸痛。需徹底清除腐質(zhì)后采用玻璃離子或復(fù)合樹脂充填。

3、牙髓炎癥：

細(xì)菌侵入牙髓腔會導(dǎo)致持續(xù)性自發(fā)痛，可能與牙髓血管擴張、神經(jīng)受壓有關(guān)。典型癥狀包括夜間痛加重、放射痛。需進行根管治療清除感染組織，配合甲硝唑、阿莫西林等藥物控制炎癥。

4、齲洞加深：

大面積缺損可能引發(fā)食物嵌塞痛，涉及鄰面齲時易導(dǎo)致牙縫變寬。嵌體修復(fù)或高嵌體修復(fù)可恢復(fù)牙齒形態(tài)，嚴(yán)重缺損需進行全冠修復(fù)保護剩余牙體。

5、繼發(fā)牙周病：

齲壞至根尖區(qū)可能引起根尖周炎，表現(xiàn)為咬合痛、牙齦膿腫。需配合根尖手術(shù)或意向性再植術(shù)，同時進行齦下刮治控制牙周感染。

建議每年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)黑斑或粗糙面及時處理。日常使用牙線清潔鄰面，餐后漱口減少菌斑堆積。乳磨牙齲壞需盡早干預(yù)，避免影響恒牙發(fā)育。出現(xiàn)冷熱敏感時應(yīng)避免極端溫度刺激，選擇軟毛牙刷輕柔清潔。核桃、奶酪等富含鈣磷食物有助于牙齒再礦化，綠茶多酚可抑制致齲菌活性。