肺癌患者臨終階段的呼吸衰竭可能發生在任何時段,夜間與白天均可能出現癥狀加重,具體時間受基礎疾病進展、并發癥及個體差異影響。
人體夜間迷走神經張力增高可能加重呼吸道痙攣,部分患者夜間血氧飽和度下降更明顯。保持半臥位睡眠、使用加濕器緩解干燥空氣刺激有助于減少夜間不適。
肺部感染導致的分泌物積聚常在平躺時加劇,引發突發性呼吸困難。這種情況與體位相關性強于晝夜時段差異,需定期翻身拍背促進排痰。
日間活動消耗可能使患者傍晚后體力透支,呼吸肌疲勞導致癥狀顯現。分時段安排休息、采用腹式呼吸訓練能延緩呼吸肌功能衰退。
縱隔淋巴結腫大或胸水增加可能突然壓迫氣管,這類急癥多發于疾病終末期。臨床需備好支氣管擴張劑如沙丁胺醇、糖皮質激素如甲潑尼龍應急處理。
肺癌晚期常合并心功能不全或酸中毒,夜間平臥時回心血量增加可能誘發急性肺水腫。監測血氧、控制液體攝入量是重要護理措施。
臨終階段需根據患者具體情況調整護理方案,每日攝入30ml/kg水分維持黏膜濕潤,蛋白質供給量保持1.2-1.5g/kg體重。進行被動關節活動預防血栓,使用嗎啡等鎮痛藥物緩解呼吸困難帶來的焦慮感。當出現點頭樣呼吸、血氧持續低于85%等危象時,應立即聯系醫療團隊進行專業干預。