舒張壓高可通過生活方式調(diào)整、利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等方式治療。舒張壓升高通常與鈉鹽攝入過多、肥胖、精神緊張、原發(fā)性高血壓、腎動脈狹窄等因素有關(guān)。
1、限鹽減重：減少鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品及加工肉類。超重者需通過有氧運(yùn)動快走、游泳和飲食控制增加蔬菜、粗糧減輕體重5%-10%，體重下降可降低外周血管阻力。
2、利尿降壓：氫氯噻嗪通過促進(jìn)鈉水排泄減少血容量，吲達(dá)帕胺兼具利尿和鈣拮抗作用，適用于老年單純舒張期高血壓。長期使用需監(jiān)測血鉀，避免低鉀誘發(fā)心律失常。
3、鈣拮抗劑：硝苯地平控釋片選擇性擴(kuò)張外周動脈，氨氯地平作用持續(xù)時間長，可改善血管內(nèi)皮功能。常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、牙齦增生，聯(lián)合利尿劑可減輕水腫。
4、ACE抑制劑：培哚普利減少血管緊張素Ⅱ生成，卡托普利起效快速，適用于合并糖尿病或心衰患者。用藥初期需監(jiān)測腎功能，干咳明顯者可換用ARB類藥物。
5、ARB類藥物：纈沙坦特異性阻斷AT1受體，厄貝沙坦對尿酸代謝有益，適用于不能耐受ACEI的患者。與利尿劑聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果，妊娠期絕對禁用。
控制舒張壓需長期堅(jiān)持低鹽飲食每日鈉攝入＜2.3克和規(guī)律運(yùn)動每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，同時監(jiān)測家庭血壓并記錄波動情況。合并血脂異常者應(yīng)增加深海魚類攝入，限制飽和脂肪酸。睡眠呼吸暫停患者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，必要時使用持續(xù)正壓通氣治療。戒煙限酒男性酒精＜25克/日可改善血管彈性，突發(fā)血壓升高伴頭痛嘔吐需立即急診就醫(yī)。
