胎母輸血綜合征的臨床表現可能由胎兒貧血、胎兒水腫、胎動減少、胎心率異常、新生兒貧血等癥狀組成。
1、胎兒貧血:胎兒血紅蛋白水平下降可能導致皮膚蒼白、肝脾腫大。超聲檢查可發現大腦中動脈血流速度增快,需通過宮內輸血或提前分娩干預。
2、胎兒水腫:嚴重貧血引發心功能不全時,可能出現皮下組織水腫、胸腔積液。羊水穿刺檢測胎兒血紅蛋白結合超聲監測有助于早期診斷。
3、胎動減少:缺氧狀態下胎兒活動力下降,孕婦自覺胎動次數減少50%以上。需立即進行胎心監護和生物物理評分評估胎兒狀態。
4、胎心率異常:多表現為正弦波型胎心曲線或心動過緩。持續胎心監護發現異常波形時應考慮急診剖宮產終止妊娠。
5、新生兒貧血:娩出后新生兒血紅蛋白常低于100g/L,可能伴蒼白、心動過速。需進行臍血血紅蛋白檢測并準備紅細胞輸注治療。
孕期定期產檢有助于早期發現胎母輸血綜合征。建議孕婦每日記錄胎動次數,發現異常及時就醫。超聲多普勒監測胎兒大腦中動脈血流可作為篩查手段,確診需結合母血甲胎蛋白檢測和胎兒血紅蛋白測定。分娩后新生兒需轉入新生兒科監測血紅蛋白變化,必要時進行光照療法預防高膽紅素血癥。