腎結石是否需要手術取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度。直徑超過6毫米的結石通常難以自行排出，可能需體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等干預。腎結石的形成與代謝異常、尿路梗阻、飲食結構失衡等因素相關。
1、結石直徑：超過6毫米的結石自然排出率低于50%，需考慮手術干預。輸尿管狹窄處僅能通過5毫米以下結石，較大結石易引發腎積水。體外沖擊波碎石術適用于20毫米以下腎盂結石，經皮腎鏡取石術可處理更大結石。
2、梗阻程度：完全性尿路梗阻超過兩周可能造成不可逆腎功能損傷，需緊急手術解除。輸尿管支架置入術可暫時緩解梗阻，輸尿管軟鏡技術能同時完成診斷與治療。梗阻常伴隨劇烈腰痛、無尿等癥狀。
3、感染風險：合并尿路感染的結石需優先處理，避免膿毒血癥發生。經皮腎造瘺術可快速減壓引流，待感染控制后二期行碎石手術。發熱、寒戰等全身癥狀提示需抗生素聯合手術治療。
4、疼痛控制：反復腎絞痛發作影響生活質量時，即使結石較小也可考慮手術。輸尿管鏡鈥激光碎石能精準粉碎結石，術后雙J管留置可預防輸尿管狹窄。疼痛程度與結石移動度呈正相關。
5、特殊成分：胱氨酸結石、鹿角形結石等藥物溶解效果差，通常需要手術清除。組合式內鏡手術可處理復雜結石，術后需配合枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物預防復發。這類結石生長速度快，保守治療有效率低。
每日飲水2000-3000毫升有助于預防結石復發，限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物攝入。適度跳躍運動可促進微小結石排出，定期超聲檢查能監測結石動態變化。突發劇烈腰痛伴血尿需急診就醫排除腎絞痛發作。
