透析患者保留一定尿量通常更好，殘余腎功能對維持體液平衡、清除中分子毒素及改善生活質量具有重要作用。殘余尿量保留主要與水分控制、血壓管理、原發病治療、透析方案調整、營養支持等因素相關。

1、水分控制：

保留尿量有助于更靈活地調節體液平衡，減少透析間期體重增長過快的風險。每日尿量大于400毫升時，患者口渴感相對減輕，飲食飲水限制可適當放寬。但需定期監測尿量變化，當尿量持續減少時需嚴格限制水分攝入至每日1000毫升以內。

2、血壓管理：

殘余腎功能可通過調節鈉排泄幫助穩定血壓。有尿患者發生透析低血壓的風險較低，降壓藥物使用劑量通常更小。建議維持血壓在130-140/80-90毫米汞柱范圍，避免使用腎毒性降壓藥物如非甾體抗炎藥。

3、原發病治療：

糖尿病腎病等原發病進展會加速殘余腎功能喪失。控制血糖使糖化血紅蛋白低于7%，治療蛋白尿可延緩尿量減少。對于活動性腎炎患者，及時使用免疫抑制劑可能幫助保留部分尿量。

4、透析方案調整：

采用生物相容性好的透析膜、避免過度超濾能保護殘余腎功能。血液透析患者可考慮每周2次透析聯合1次濾過，腹膜透析患者宜選用低葡萄糖降解產物的透析液。透析充分性評估需包含殘余腎功能的尿素清除率計算。

5、營養支持：

低蛋白飲食聯合酮酸療法可減輕腎臟負擔，每日蛋白質攝入建議0.6-0.8克/公斤。補充α-酮酸制劑如開同等可減少氮質血癥，同時需保證每日30-35千卡/公斤熱量攝入預防營養不良。

對于尿量已少于100毫升/天的無尿患者，需特別注意限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆的攝入，每日鉀攝入應控制在2000毫克以下。建議采用低磷飲食，避免動物內臟、堅果等高磷食物，必要時配合磷結合劑使用。規律監測干體重，兩次透析間期體重增長不宜超過體重的3%-5%。適度進行步行、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘，有助于改善心血管功能。保持透析通路清潔干燥，腹膜透析患者需嚴格無菌操作。定期復查腎功能、電解質、血常規等指標，與醫生保持溝通調整治療方案。