心率過緩可通過阿托品、異丙腎上腺素、茶堿等藥物改善。該癥狀可能與竇房結(jié)功能減退、甲狀腺功能低下、心肌炎、高鉀血癥或藥物副作用有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶等癥狀。
1、阿托品:作為M膽堿受體阻滯劑,能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,適用于竇性心動過緩伴血流動力學(xué)障礙者。青光眼患者禁用,前列腺增生者慎用。用藥期間需監(jiān)測心率變化,警惕口干、視物模糊等副作用。
2、異丙腎上腺素:β受體激動劑可增強(qiáng)心肌收縮力,提高竇房結(jié)自律性,用于嚴(yán)重心動過緩伴低血壓。冠心病患者慎用,可能誘發(fā)心絞痛。靜脈給藥需嚴(yán)格控制滴速,注意心悸、震顫等不良反應(yīng)。
3、茶堿類藥物:通過抑制磷酸二酯酶提升心率,適用于合并支氣管疾病的患者。需定期檢測血藥濃度,避免惡心嘔吐、心律失常等毒性反應(yīng)。與喹諾酮類抗生素聯(lián)用需調(diào)整劑量。
4、甲狀腺素替代:甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心率慢需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。起始劑量25-50μg/日,每4周調(diào)整劑量直至TSH正常。治療期間需監(jiān)測骨密度及心臟功能,避免過量引發(fā)房顫。
5、臨時起搏治療:藥物無效的嚴(yán)重心動過緩可考慮心內(nèi)膜臨時起搏,經(jīng)靜脈植入電極維持心率。術(shù)后需絕對臥床,觀察穿刺部位出血及感染跡象,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)直至撤除導(dǎo)管。
日常可適當(dāng)飲用淡茶或咖啡因飲料輔助提升心率,但避免過量攝入。太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善心臟功能,運(yùn)動時建議佩戴心率監(jiān)測設(shè)備。若出現(xiàn)暈厥或心率持續(xù)低于40次/分,需立即急診處理。長期心率緩慢者應(yīng)定期復(fù)查動態(tài)心電圖,排查潛在傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。