急性根尖周炎可通過根管治療、膿腫切開引流、藥物治療、患牙固定、調整咬合等方式治療。該病通常由齲齒未及時治療、牙外傷、牙髓壞死、細菌感染、免疫低下等原因引起。
1、根管治療：清除感染牙髓組織是核心治療手段，通過開髓、拔髓、根管預備消毒等步驟消除根尖炎癥。治療需2-3次復診，嚴重者需配合顯微鏡輔助清理側支根管。根管充填后建議全冠修復保護患牙。
2、膿腫切開：根尖膿腫形成時需局部麻醉下切開排膿，放置橡皮引流條。術后24小時冷敷減輕腫脹，配合氯己定含漱液保持口腔清潔。膿腫較大者需連續換藥3-5天直至滲出停止。
3、藥物控制：急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑、布洛芬三聯藥物。抗生素需連續服用5-7天，非甾體抗炎藥在疼痛緩解后停藥。青霉素過敏者可替換為克林霉素或阿奇霉素。
4、患牙固定：松動度Ⅱ度以上需用樹脂夾板或牙周夾板固定4-6周。固定期間避免咀嚼硬物，使用沖牙器清潔鄰面。每月復查牙片觀察根尖病變愈合情況，骨缺損嚴重者需植骨手術。
5、咬合調整：調磨對頜牙過高牙尖降低咬合壓力，必要時制作咬合墊。夜間磨牙患者需佩戴頜墊，調整單側咀嚼習慣。修復體邊緣不密合需重新制作，消除局部刺激因素。
日常應選擇溫軟飲食如南瓜粥、蒸蛋羹，避免冷熱刺激。康復期使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進行專業潔治。出現自發痛或牙齦瘺管需及時復診，糖尿病患者需加強血糖監測。急性癥狀緩解后需完成完整根管治療，避免轉為慢性根尖周炎。
