脈管炎可通過抗血小板藥物、抗凝藥物、血管擴張藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等方式治療。脈管炎通常由自身免疫異常、感染因素、血管內皮損傷、遺傳因素、環境刺激等原因引起。
1、抗血小板藥物:阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓形成風險,氯吡格雷可阻斷ADP受體抑制血小板活化,西洛他唑具有擴張血管和抗血小板雙重作用。這類藥物適用于輕中度脈管炎患者。
2、抗凝藥物:低分子肝素通過抑制凝血因子Xa發揮抗凝作用,華法林干擾維生素K依賴凝血因子合成,利伐沙班直接抑制Xa因子。適用于存在血栓形成高風險或已發生血栓的脈管炎病例。
3、血管擴張藥物:前列地爾通過增加環磷酸腺苷改善微循環,貝前列素鈉具有擴張血管和抑制血小板聚集作用,尼莫地平選擇性擴張腦血管。對伴有明顯缺血癥狀的患者效果顯著。
4、糖皮質激素:潑尼松通過抑制炎癥介質釋放控制急性期炎癥,甲潑尼龍適用于重癥患者沖擊治療,地塞米松用于合并腦部病變者。需注意骨質疏松、血糖升高等副作用。
5、免疫抑制劑:環磷酰胺通過烷化作用抑制淋巴細胞增殖,硫唑嘌呤干擾嘌呤代謝抑制免疫反應,嗎替麥考酚酯選擇性抑制T/B細胞。用于激素治療效果不佳或復發病例。
脈管炎患者日常需保持低鹽低脂飲食,適量攝入深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。規律進行散步、游泳等有氧運動,避免吸煙及接觸寒冷環境。定期監測血常規、凝血功能及炎癥指標,出現肢體疼痛加劇或潰瘍應及時血管外科就診。