尋常型天皰瘡是一種慢性自身免疫性水皰性疾病，主要表現為皮膚和黏膜的松弛性水皰、糜爛及結痂。典型癥狀包括水皰易破、尼氏征陽性、黏膜受累等，可能由遺傳因素、免疫異常、藥物誘發等原因引起。

1、松弛性水皰：

尋常型天皰瘡最顯著的特征是皮膚表面出現薄壁松弛性水皰，皰液清亮或略渾濁。水皰直徑從數毫米到數厘米不等，常出現在外觀正常的皮膚或紅斑基礎上。由于皰壁極薄，輕微摩擦即可導致水皰破裂，形成疼痛性糜爛面。

2、尼氏征陽性：

尼氏征是診斷的重要依據，表現為用手指輕推水皰邊緣時，表皮容易與真皮分離，或外觀正常的皮膚受摩擦后出現表皮剝脫。這種現象源于自身抗體攻擊表皮細胞間的橋粒結構，導致細胞連接破壞。

3、黏膜損害：

超過50%患者首發癥狀為口腔黏膜糜爛，表現為頰黏膜、牙齦等部位持續不愈的疼痛性潰瘍。嚴重者可累及咽喉、食管、生殖器黏膜，導致吞咽困難或排尿疼痛。黏膜損害往往早于皮膚癥狀出現。

4、繼發感染：

由于皮膚屏障功能破壞，破損創面容易繼發細菌或真菌感染，表現為糜爛面滲出膿液、周圍紅腫熱痛。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌，感染會加重病情并影響愈合。

5、全身癥狀：

病情進展期可能出現低熱、乏力、體重下降等全身反應。大面積皮膚剝脫時可導致蛋白質和體液丟失，嚴重者可能發生電解質紊亂或敗血癥，需緊急醫療干預。

患者日常應保持皮膚清潔干燥，穿著柔軟棉質衣物避免摩擦。飲食需高蛋白、高維生素以促進創面修復，避免辛辣刺激食物加重黏膜不適。建議使用pH值中性的溫和洗護產品，沐浴后及時涂抹醫用凡士林。病情活動期需嚴格防曬，定期隨訪監測免疫抑制劑副作用。出現新發水皰、發熱或創面化膿時應立即就醫。