甘林西素片是一種用于調節血糖的處方藥物，主要成分為鹽酸二甲雙胍，屬于雙胍類降糖藥。該藥物通過抑制肝臟糖異生、提高外周組織對葡萄糖的利用、延緩腸道葡萄糖吸收等機制降低血糖，適用于2型糖尿病患者的血糖控制。使用需嚴格遵循醫囑，常見不良反應包括胃腸道不適，禁忌癥涵蓋嚴重肝腎功能不全、酸中毒等情況。

1、核心成分：

甘林西素片的主要活性成分是鹽酸二甲雙胍，這是全球范圍內使用最廣泛的口服降糖藥之一。該成分通過作用于肝臟、肌肉和脂肪組織，減少肝糖輸出并改善胰島素敏感性。其分子結構中的雙胍基團能直接抑制線粒體呼吸鏈復合物1，從而產生降糖效應。該成分不經肝臟代謝，主要以原形通過腎臟排泄。

2、作用機制：

藥物通過多重途徑實現降糖效果：抑制肝臟葡萄糖異生作用，減少空腹狀態下肝糖輸出；增強肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，促進外周葡萄糖攝取；延緩腸道對碳水化合物的吸收，降低餐后血糖峰值。這種多靶點作用使其成為2型糖尿病基礎治療的優選藥物，尤其適用于存在胰島素抵抗的患者。

3、適應范圍：

主要用于2型糖尿病患者的血糖管理，可作為單藥治療或與其它降糖藥物聯合使用。對于肥胖型糖尿病患者效果尤為顯著，因其不會引起體重增加。在特定情況下也可用于多囊卵巢綜合征的輔助治療，但該用途需嚴格評估風險收益比。不適用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的急救處理。

4、使用禁忌：

嚴重腎功能不全eGFR<30ml/min、肝功能衰竭、嚴重感染或外傷、急性心肌梗死伴循環衰竭等情況禁用。造影檢查前后需暫停用藥，以防造影劑誘發乳酸酸中毒。長期飲酒者、慢性阻塞性肺疾病患者及老年人需謹慎使用。妊娠期婦女僅在明確獲益大于風險時方可使用。

5、不良反應：

最常見的是胃腸道反應，包括惡心、腹瀉、腹痛和金屬味覺，多出現在治療初期且可逐漸耐受。罕見但嚴重的乳酸酸中毒發生率約3/10萬，表現為深快呼吸、腹痛、嗜睡等癥狀。長期使用可能影響維生素B12吸收，建議定期監測血清B12水平。部分患者可能出現皮膚過敏反應。

使用甘林西素片期間應保持規律飲食，避免過量攝入高糖食物，配合適度運動可增強降糖效果。建議定期監測空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白水平，每3-6個月檢查肝腎功能。出現嚴重腹瀉、嘔吐或脫水癥狀時應及時就醫。服藥時間建議固定，普通制劑餐后服用可減輕胃腸道刺激，緩釋制劑則宜晚餐時整片吞服。合并用藥時需注意水楊酸鹽、西咪替丁等藥物可能增強其降糖作用。