腹腔穿刺前需做好充分準(zhǔn)備，主要注意事項包括術(shù)前評估、禁食要求、體位選擇、心理疏導(dǎo)、器械準(zhǔn)備。

1、術(shù)前評估：

需完善血常規(guī)、凝血功能、腹部超聲等檢查，排除嚴(yán)重凝血障礙、腸梗阻等禁忌癥。評估腹水量及穿刺部位，避開腸管、血管及手術(shù)瘢痕區(qū)域。肝硬化患者需確認(rèn)血小板>50×10?/L，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值<1.5。

2、禁食要求：

擇期穿刺需空腹4-6小時，急診穿刺可放寬至2小時。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。胃腸減壓患者需提前排空胃內(nèi)容物，降低誤吸風(fēng)險。

3、體位準(zhǔn)備：

常規(guī)取半臥位或側(cè)臥位，腹水量少者可取肘膝位。體位墊需支撐腰背部，保持穿刺側(cè)腹部充分暴露。呼吸困難患者可抬高床頭30°，穿刺時需配合呼吸暫停訓(xùn)練。

4、心理干預(yù)：

解釋穿刺目的及過程，緩解緊張情緒。告知可能出現(xiàn)的腹脹、輕微疼痛等反應(yīng)，簽署知情同意書。兒童患者可采用玩具模型演示，焦慮者可考慮術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物。

5、物品準(zhǔn)備：

備齊穿刺包、無菌敷料、標(biāo)本收集管及急救藥品。檢查負(fù)壓吸引裝置通暢性，準(zhǔn)備腹帶用于術(shù)后包扎。結(jié)核性腹膜炎患者需準(zhǔn)備專用培養(yǎng)管，腫瘤患者備齊細(xì)胞學(xué)固定液。

術(shù)后需臥床休息6-8小時，監(jiān)測血壓、脈搏及穿刺點滲液情況。24小時內(nèi)避免劇烈活動，腹水量大者需分次緩慢放液。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進腹膜修復(fù)。觀察尿量變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，每日稱體重評估液體平衡。