需要打樁的牙冠修復主要適用于牙體缺損嚴重、剩余牙體組織不足的情況，常見于根管治療后牙齒、嚴重齲壞或外傷導致牙冠部分缺失的患牙。具體條件包括牙體缺損達齦下、剩余牙壁薄弱、需要增加固位力等五種典型情形。

1、根管治療后：

根管治療后的牙齒因去除了牙髓及部分牙體組織，牙齒脆性增加。當剩余牙體組織高度不足2毫米或缺失超過50%時，需通過樁核重建牙齒內部支撐結構。樁體可分散咬合力，防止牙冠折裂，臨床常用纖維樁或金屬樁。

2、齦下缺損：

齲壞或外傷導致牙體缺損邊緣位于牙齦下方超過2毫米時，直接修復難以獲得良好邊緣封閉。通過樁核將修復體邊緣提升至齦上，既能保證修復體密合度，又能避免牙齦炎癥。需配合牙冠延長術或正畸牽引等輔助治療。

3、薄弱牙壁：

當剩余牙體組織厚度小于1毫米，尤其是前牙舌側壁或后牙頰舌壁大面積缺失時，單純全冠修復易發生折裂。樁核系統能為薄弱牙壁提供內部支撐，均勻傳導咬合壓力，顯著提高修復體使用壽命。

4、短冠修復：

臨床牙冠高度不足3毫米的短冠病例，常規全冠修復固位力差。樁核可延長臨床冠高度，利用根管內2/3的固位力，使修復體獲得足夠抗旋轉和抗脫位能力。需注意保留至少4毫米根尖封閉區。

5、多面缺損：

患牙同時存在兩個及以上軸面大面積缺損時，直接充填難以恢復解剖形態。樁核能重建牙齒核心結構，為全冠提供理想預備體形態。常見于嚴重磨耗牙、楔狀缺損累及鄰面的病例。

實施樁核修復前需完善根管治療，確保根尖周組織健康。術后避免用修復牙咬硬物，定期進行口腔檢查維護。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，減少基牙繼發齲風險。吸煙患者需控制吸煙量以降低樁核脫落概率，糖尿病患者應加強血糖管理保障牙周健康。修復后出現咬合不適或牙齦腫脹需及時復診。