全瓷牙修復并非適合所有人群,不建議做的原因主要有牙體預備量不足、咬合過緊、夜磨牙癥、牙周健康狀況差、經濟因素考慮。
1、牙體預備量不足:
全瓷牙需要至少1-2毫米的牙體預備空間以保證修復體強度。前牙區牙體缺損小于1毫米或后牙區咬合面剩余牙體厚度不足時,強行備牙可能損傷牙髓。此時可選擇貼面或樹脂充填等微創修復方式。
2、咬合過緊:
深覆頜、閉鎖性咬合等患者咬合力集中于局部區域,全瓷材料抗剪切力較弱易發生崩瓷。臨床常見第二磨牙區修復體折裂,這類情況更適合金屬烤瓷冠或高嵌體修復。
3、夜磨牙癥:
睡眠中異常磨牙產生的500-1000N咬合力遠超正常咀嚼力200-300N,氧化鋯全瓷冠也可能發生瓷層剝脫。建議先佩戴咬合墊治療磨牙癥,再考慮修復方案。
4、牙周健康狀況差:
中重度牙周炎患者牙齒松動度達Ⅱ度以上時,修復體邊緣易形成菌斑滯留區。需先進行牙周基礎治療控制炎癥,待探診出血指數BOP<20%后再評估修復可行性。
5、經濟因素考慮:
單顆氧化鋯全瓷冠價格約為金屬烤瓷冠的2-3倍,多顆牙修復時費用顯著增加。青少年恒牙列發育未完成、缺牙區鄰牙傾斜等非必需病例,可優先選擇過渡性修復方案。
對于存在修復禁忌證的患者,建議完善口腔檢查后制定個性化方案。牙周炎患者需維持3-6個月一次的專業潔治;夜磨牙者應避免硬食及咖啡因攝入;咬合過緊患者可配合正畸會診。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,修復體使用壽命可延長至10年以上。定期口腔復查能早期發現修復體邊緣微滲漏、繼發齲等問題,及時干預可避免牙體進一步損傷。