肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂或腸道炎癥性疾病引起。

1、肛裂：

肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，多因便秘時干硬糞便擦傷所致。典型表現為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮血，疼痛可持續數小時。急性期可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解；慢性反復發作需考慮肛門內括約肌側切術。

2、痔瘡：

痔靜脈叢淤血擴張形成團塊，內痔脫出或血栓性外痔均可引發脹痛。常見誘因包括久坐、妊娠腹壓增高。表現為排便后肛門墜脹感，嚴重時可見紫紅色血栓結節。輕度可用痔瘡栓劑緩解，環形混合痔需行痔上黏膜環切術。

3、肛周膿腫：

肛腺感染引發化膿性炎癥，多由大腸桿菌等細菌感染導致。特征為持續性跳痛伴局部紅腫熱痛，可能伴隨發熱。需急診行膿腫切開引流，并配合抗生素治療，延誤處理可能發展成肛瘺。

4、直腸脫垂：

直腸黏膜或全層脫出肛門外，常見于老年盆底肌松弛患者。脫出物摩擦可引起灼痛，伴有黏液滲出和排便不盡感。輕度可通過提肛運動改善，完全性脫垂需行直腸懸吊固定術。

5、炎癥性腸病：

克羅恩病或潰瘍性結腸炎累及直腸時，潰瘍面刺激肛管產生隱痛，常伴腹瀉、黏液膿血便。需通過腸鏡確診，治療以美沙拉嗪等抗炎藥物為主，嚴重者需生物制劑干預。

建議每日攝入30克膳食纖維如燕麥、火龍果、木耳，保持2000毫升飲水量。避免久坐超過2小時，每間隔1小時做提肛運動20次。出現持續疼痛、出血或發熱時需及時就診肛腸科，肛門指診和肛門鏡是常規檢查手段。術后患者應每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，保持創面清潔干燥。