胃出血可通過抑酸藥物、止血藥物、胃黏膜保護劑、抗生素、促凝血藥物等方式治療。胃出血通常由胃潰瘍、胃黏膜損傷、門靜脈高壓、藥物刺激、幽門螺桿菌感染等原因引起。
1、抑酸藥物:質子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌,減少胃酸對出血部位的刺激。常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。這類藥物通過阻斷胃壁細胞氫鉀ATP酶發揮作用,需連續使用數日以達到最佳效果。H2受體拮抗劑如法莫替丁可作為輔助選擇。
2、止血藥物:通過促進血小板聚集或收縮血管達到止血目的。常用藥物包括血凝酶、酚磺乙胺、氨甲環酸。嚴重出血時可靜脈給藥,輕度出血可選擇口服制劑。這類藥物需在醫生指導下使用,避免過量導致血栓風險。
3、胃黏膜保護劑:形成保護膜覆蓋潰瘍面,促進黏膜修復。常用藥物包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂。服藥時需注意與抑酸藥物間隔2小時,避免影響吸收。鉍劑使用不宜超過8周,長期服用可能引起神經系統不良反應。
4、抗生素治療:針對幽門螺桿菌感染引起的出血,需采用四聯療法。常用方案包含克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的兩種抗生素,配合質子泵抑制劑和鉍劑。療程通常為10-14天,根除率可達90%以上。治療期間需嚴格遵醫囑,避免耐藥性產生。
5、促凝血藥物:適用于凝血功能障礙導致的出血。維生素K1可糾正華法林過量,凝血酶原復合物用于肝病相關出血。嚴重門脈高壓患者可能需使用生長抑素類似物如奧曲肽,通過收縮內臟血管降低門脈壓力。
出血期間應選擇流質或半流質飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免粗糙、辛辣、過熱食物。恢復期可逐步增加蛋白質攝入,如魚肉、豆腐等易消化食物。保持規律作息,避免劇烈運動和情緒波動。出血停止后仍需繼續用藥4-8周,定期胃鏡復查評估愈合情況。戒煙限酒,慎用非甾體抗炎藥,建立健康飲食習慣對預防復發至關重要。